〈相信覺醒顯化──佩姬的覺知指引室〉

今天想聊聊失智症的照護技巧，有關如何對應的言語、行為與調適心理的部分。

突然有感而發，是因為一早看到關於長照的報導，以及前陣子，因工作再次接觸到失智長輩的因素。我也曾是照顧失智患者的過來人，雖然方式並不專業，但我想透過分享，給有需要的人做為參考。若有一天，你身邊的他(她)，逐漸忘卻，請你記得，照護路上你不孤單，因為很多人和你一樣，我們是一起走過來的。

家中的失智患者，是我90多歲的外公(現在已在天上開心渡假~應該不怕忘記了。)那時，我才20來歲，外公時不時，會出現些失智的症狀與行為。例如：吃過的東西說沒吃過；常常突然穿著整齊，說要出門去找某個朋友(但那個朋友已辭世多年。)；突然會把某人誤認為另一個人(但我好幸福，到最後他依舊記得我。真是我的福報。)......，總之，大大小小的突發狀況，不定時會突然發生。

十多年前，當時對於失智症(阿茲海默症)的報導與相關照護方式並無廣泛的宣導，那時，網路資訊也不及現在發達及流通，媽媽曾告訴外婆，外公應有輕微失智，最好提早就醫減緩病情，但，外婆認為，年紀大了總容易忘東忘西，因此倒也沒把此事放在心上。

之後，病情偶有突發狀況，但很幸運的是，尚未嚴重到忘記自己與身邊的人，或是發生隨地大小解的情況，但，縱使狀況不嚴重，仍造成家人們不小的困擾。我一向對於老人家有著極大的耐性(似乎是天生的)，好幾次，只要有我出面或是換個方式應對，問題就能稍稍化解，以下，分享我的一些個人做法。

【心理建設篇】

首先，我認為，撇開一切〝該怎麼做的SOP〞，最重要的是，照護者是怎麼想的。就目前的醫療來說，失智者只能減緩其嚴重程度，但卻無法完全痊癒，因此，既然事情已經發生了，難過、心疼你的家人(身邊的人)是在所難免的(我也好心疼)，但現在我們該試著轉換看他的角度(身分)，請在腦中輸入兩個關鍵詞：「當成孩子」(或是當成寵物=我所寵愛的人物)+「扮家家酒」，之後一切所發生的事情，都請在這兩個關鍵詞下思考、對應。相信我，你會舒服的多，對方，也會感受好太多。

「當成孩子」(或是當成寵物=我所寵愛的人物)：

把對方當成孩子，「孩子」在此的定義並非貶抑，而是把對方看成，比你小，你是要保護他、照顧他的人。所以，當他發生那些不合常理、不合邏輯，甚至讓人反感或憤怒的行為時，請想著，他是你的孩子，他不是故意，而是不懂、不會，或是突然搞不清楚。一旦有此想法，就不容易因一時衝動或太生氣，做出(或說出)傷害對方的言語或行為，讓對方受傷，你也悔恨自責。

「扮家家酒」

小時候你玩過扮家家酒嗎？我扮媽媽，你扮兒子，我們一起買菜、煮飯，吃東西......。有誰會在遊戲到一半的時候，突然跟對方說：「ㄟ，那是假的啦，蛋糕不能吃！」，不會吧？只有在遊戲外，沒有參與的大人才會這麼說，而我們，都知道自己在玩、在遊戲裡，各自扮演好自己的角色，享受扮演的過程，好不快樂。回到照護失智患者的應對上，也是相同的道理，不要認真說道理(ex家家酒→那個微波爐是塑膠的，又不能用啊？)，也不要懷疑他的信仰與能力(ex家家酒→那個叉子沒辦法叉東西，因為是假的啊！)......，照護失智症患者就像玩扮家家酒，它本身就是遊戲，請與對方好好玩、扮演好你的角色，讓他自在而開心，你就會舒服且稍微輕鬆許多。

【對應言語篇】

我雖不是專家，但就我的親身經歷與閱讀累積，有些行為與回應請萬萬不可做！

NG1：指責、責罵

回到剛剛所說，失智患者只是突然忘記，或是邏輯轉不過來，並非他們故意或願意，以〝指責、責罵〞的方式，會讓他們受傷、害怕、懷疑或有其他不良的反應，更甚者還會加深症狀，請以理解(同理心)取代指責，請記得，他們不是故意的。

NG2：講道理

或許這點會有人覺得奇怪，如果口氣溫和、好好解釋，慢慢說道理讓對方了解，這樣不對嗎？是的，我認為不對。因為，那個道理，如果他們能了解，他們就不會做出這樣的事。

像是(雖然外公沒有發生過)，誤以為沙發是馬桶，隨地大小便。(閱讀報導蠻多類似的情況)。此時，溫柔地、好好的解釋這裡不是廁所，或許失智患者是無法理解的，我在猜想，它們的腦袋(或眼裡)，眼前就是一間廁所，而前面的沙發，正是馬桶。所以當他們在看著眼前的馬桶時，你卻說著這是沙發，他該如何處理他混亂的邏輯與眼前的真實呢？這，會讓他更困擾吧？懷疑你騙他？還是懷疑自己的腦袋？無論何種答案，我想都不是好的解答。所以，我認為「講道理」反而是錯誤的對應方式。老話一句，請用理解(同理心)取代說道理，請記得，他們做的就是他們看到的。

【實例篇】

最後，進入實際的案例，分享給你做為參考(純粹個人意見)

情境1：失智患者忘記吃過藥，又要再吃藥......

這個狀況大概是列為前幾名易發生的情境。

A(最輕鬆版)：「阿公啊，你已經吃過藥啦~~不用再吃了。」(如果能一句解決，當然最好，但大多沒那麼簡單。)

B(家家酒版)：

「阿公啊，吃藥時間到了是嗎？」

「對啊。我要吃藥。」

「好啊，我幫你看看藥。」(把藥拿過來，可留下些無關緊要的維他命→若有問的話，可說〝醫生說〞((醫生似乎是黃金關鍵詞))，這顆早上不用吃喔，來，吃這幾顆就好)，或是情況若常發生，請準備一些維他命或是小糖果(不傷身的小點心類的)，假扮成藥，偶爾當模王出場。

情境2：失智患者說要出門找人(但其實沒有這個人.....)

對應方式，若能確保他的人生安全，偶爾能放他單獨出門幾次(但請做好防護措施，攜帶寫有家中電話、他的名字等身分證明物)，但若有危險，請利用以下的方式參考應對。

A(最輕鬆版)：

「阿公啊，你要出門去找XXX嗎？」

「對啊。」

「我剛剛幫你打過電話，他說今天有事出門，改天再打來約你，要我跟你說抱歉。」

B(拖延版)：

「阿公啊，你要出門去找XXX嗎？」

「對啊。」

「那你等我一下好嗎？我也要出去，我要弄個東西你等等我。」

有時會因為等了一陣子，會突然忘記要出門。

以上，是我那幾年來的心得與親身經歷，很幸福(當然也真的很辛苦，這是實話。)我有智慧與福報可承受與面對。如果有一天，你也遇到了，我想說聲：「你辛苦了。我都懂」。

同場加映：

既然談到失智症，讓我聯想到好久之前看的一本小說：〈博士熱愛的算式〉，那是我第一次接觸小川洋子的書。那是個有關於記憶，與愛的動人故事。當你疲累了，請拿起書來翻翻，你會想起，支撐你繼續辛苦的動力，都是因為愛。